Всемирный день борьбы с туберкулезом 2022

Всемирный день борьбы с туберкулезом уже более 30 лет отмечают 24 марта. Международный праздник был учрежден в 1982 году Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями совместно со Всемирной организацией здравоохранения. Дата всемирного дня была приурочена к столетнему юбилею открытия возбудителя болезни — палочки Коха.

Туберкулез по сей день считается одной из главных причин высокой смертности во всем мире. Большинство летальных исходов происходит в развивающихся странах, где профилактика опасного заболевания до сих пор находится на очень низком уровне. В 2006 году был разработан Глобальный план борьбы с туберкулезом, целью которого является сокращение смертности от легочного заболевания в 2 раза.

24 марта Всемирный день борьбы с туберкулезом проходит во многих странах мира, даже тех, где о болезни не слышали уже долгое время. Несмотря на исследования гениального Коха, болезнь победить так и не удалось, поэтому в 1993 году Всемирная Организация Здравоохранения официально признала болезнь бедствием. Согласно страшной статистике ежегодно от напасти умирает полтора миллиона человек, причем, основная часть жертв населяет страны третьего мира. Всемирный день борьбы с туберкулезом, который проводится ежегодно 24 марта должен послужить человечеству очередным напоминанием о том, что мы все еще слабы перед собственной природой, физиологией и нам не хватает знаний в некоторых важных областях.

Туберкулез: опасность заболевания,

меры профилактики, выявления и лечения

Что такое туберкулез?

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые часто называют палочками Коха.

Заболевание развивается только в ответ на размножение в организме человека этих микробов.

Как можно заразиться туберкулезом?

Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких.

Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах.

Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены – например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.

Микобактерии сохраняются в пыли в течение 3 месяцев, поэтому грязные и пыльные помещения являются источниками распространения инфекции.

Что же происходит при вдыхании туберкулезных палочек?

В большинстве случаев, если иммунная система человека находится в норме, вдыхание туберкулезных палочек не приводит к заболеванию в активной стадии.

К попавшим в дыхательные пути микобактериям устремляется целое войско клеток-защитников, которые поглощают и убивают большую часть болезнетворных микроорганизмов. Но некоторые микобактерии могут уцелеть и в течение долгого времени оставаться неактивными.

Таким образом, «нападение» болезнетворных организмов на организм остается без последствий. Однако спустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета в результате какой-либо другой болезни, недостаточного питания или стресса, бактерии туберкулеза начинают размножаться, уничтожая своей массой клетку-хозяина и полагая начало развитию активного туберкулеза.

В некоторых случаях при первом же попадании инфекции в организм бактерии могут размножаться, вызывая серьезные повреждения легочной ткани. Это случаи активного легочного туберкулеза, который может стать источником дальнейшего распространения инфекции.

В ряде случаев болезнетворные бактерии, попав в легкие, могут по лимфатическим сосудам или с током крови переноситься в другие части тела, попадая в почки, кости и суставы, мозг и т.д.

При хороших защитных силах организма микобактерии остаются в неактивном состоянии долгое время, но при ослаблении организма в этих частях тела также может развиться туберкулез.

Что может снизить защитные силы вашего организма?

Если в дыхательные пути попадёт слишком большое количество туберкулезных палочек-микобактерий, организм может не справиться с таким натиском.

Если Вы длительное время общаетесь с больным туберкулёзом, ваш организм подвергается постоянным атакам, и может настать момент, когда он больше не сможет эффективно сопротивляться инфекции.

Известны также другие факторы, содействующие развитию микобактерий в организме:

стресс - душевное или физическое перенапряжение;

неумеренное потребление алкоголя;

курение;

недостаточное или неполноценное питание;

другие болезни, ослабляющие организм.

Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди более подвержены инфекции.

Как уберечься от заболевания?

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов.

Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка.

Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо проветривать помещения.

Где можно пройти обследование?

Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер или тубкабинет медицинского учреждения.

Кто должен чаще осматриваться на туберкулез?

Существует несколько уязвимых групп граждан и профессиональных категорий специалистов, которые в силу различных причин должны чаще обследоваться на туберкулез.

Два раза в год должны проходить осмотр:

• военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
• работники родильных домов (отделений);
• лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;
• лица, снятые с диспансерного учета в туберкулезном учреждении или подразделении в связи с выздоровлением в течение первых 3-х лет после снятия с учета;
• лица, перенесшие туберкулез и вылечившиеся от него самостоятельно, но имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3-х лет с момента выявления остаточных изменений;
• ВИЧ-инфицированные;
• лица, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
• лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений в течение первых 2-х лет после освобождения;
• подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.
•  

Один раз в год должны проходить обязательный осмотр на туберкулез:

• больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом;
• лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
• лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом: без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;
• работники учреждений для детей и подростков: социального обслуживания, лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных.
•  

Кроме того, в индивидуальном (внеочередном) порядке осматриваются:

• лица, обратившиеся за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;
• лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;
• граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;
• лица, у которых диагноз «ВИЧ-инфекция» установлен впервые.

Как уберечь ребёнка от заболевания туберкулезом?

Снизить риск заболевания туберкулезом ребёнка можно проведением вакцинации БЦЖ, которая является обязательной и проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний).

Дети, не привитые в роддоме, прививаются в отделениях патологии новорожденных или в условиях детской поликлиники, при этом в возрасте старше 2-х месяцев перед прививкой БЦЖ необходимо предварительно поставить пробу Манту с 2 ТЕ и прививка проводится в случае отрицательной пробы.

Повторные прививки – ревакцинация БЦЖ – проводится в 7 лет и 14 лет. Если у ребенка или подростка в декретированный возраст (7 и 14 лет) имелся медицинский отвод или проба Манту с 2 ТЕ была сомнительной (а это также является противопоказанием к проведению прививки), то ревакцинация против туберкулеза проводится в течение одного года после наступления указанного возраста.

Ревакцинация БЦЖ проводится неинфицированным микобактериями туберкулеза (МБТ) туберкулинотрицательным детям и подросткам.

Если у ребенка или подростка не сформировался постпрививочный знак (рубчик) или его размер менее 2-х мм, то при отрицательной пробе Манту с 2 ТЕ через 2 года после вакцинации и через 1 год после ревакцинации проводится повторная прививка против туберкулеза.

Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом всем детям в РФ ежегодно проводится туберкулиновая проба Манту (Диаскинтест).

Часто болеющие дети или дети, имеющие хронические заболевания, составляют группу риска по туберкулезу.

Этой категории ребят уделяется особое внимание, проводятся дополнительные лечебно-профилактические мероприятия, которые определяет участковый врач, врач-специалист, медицинский работник детского учреждения.

При наличии медицинских показаний ребенок направляется на консультацию к фтизиатру по месту жительства. Для того чтобы оградить ребенка от заболевания, сами взрослые должны быть уверены, что они ЗДОРОВЫ, и своевременно проходить медицинские осмотры.

Известны также другие факторы, содействующие развитию микобактерий в организме:

стресс - душевное или физическое перенапряжение;

неумеренное потребление алкоголя;

курение;

недостаточное или неполноценное питание;

другие болезни, ослабляющие организм.

Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди более подвержены инфекции.

Как определить, что есть заболевание?

Основные симптомы, характерные для туберкулеза:

кашель на протяжении 2–3 недель и более;

боль в груди;

потеря веса;

наличие крови в мокроте;

потливость по ночам;

периодическое повышение температуры;

общее недомогание и слабость;

увеличение периферических лимфатических узлов.

Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!

 

Могу ли я заразить окружающих?

Больной человек является источником инфекции, пока не приступит к интенсивному лечению.

Но как только лечение начато, опасность инфицировать окружающих быстро снижается. Это может подтвердить анализ мокроты на туберкулезные палочки. Если их не удается обнаружить при микроскопическом исследовании, то риск заражения для родных и близких в случае Вашего заболевания невелик.

Однако если Вы начали прием противотуберкулезных таблеток, очень важно завершить полный курс лечения, то есть принять все без исключения прописанные лекарства без перерыва даже в том случае, если Вы начнете чувствовать себя лучше.

В отличие от других заболеваний лечение туберкулеза требует приема нескольких специальных антибиотиков в течение длительного времени.

Причина этого – наличие трех разных по своей активности групп туберкулезных бактерий:

1) Активно размножающиеся бактерии в открытых полостях. Они выходят с мокротой, делая больного источником инфекции для окружающих.

2) Медленно размножающиеся бактерии в защитных клетках организма, окружающих открытые полости.

3) Бактерии в плотных очагах, которые большую часть времени «дремлют», но при отсутствии соответствующего лечения могут активизироваться и также наносить большой вред организму.

Поэтому даже если Вы после начала терапии почувствовали облегчение и долгое время Вас почти ничто не беспокоит, необходимо закончить полный курс лечения, чтобы убить даже «дремлющие» бактерии, иначе болезнь не замедлит возвратиться.

Также очень важно не пропускать прием таблеток и не прерывать лечение. Если курс лечения будет не завершен или прерван, погибнет только часть бактерий, а оставшиеся выработают устойчивость к препаратам и оденутся в непробиваемую для привычных лекарств броню.

Болезнь не будет излечена, а просто перейдет в форму, устойчивую к лекарственному воздействию, которая еще более опасна как для Вас, так и для окружающих Вас людей.

Если Вы пропустили прием таблеток, как можно скорее сообщите об этом Вашему лечащему врачу, он посоветует, как избежать неприятных последствий.

Также очень важно сообщить врачу о любых признаках побочных эффектов при приеме лекарств, таких как сыпь, желтуха, расстройство зрения или ухудшение слуха, желудочно-кишечные расстройства, покалывание в кончиках пальцев на руках и ногах. Врач даст Вам нужный совет.

В преодолении инфекции очень важно состояние общего здоровья, поэтому воздержитесь от алкоголя и курения (или, по крайней мере, уменьшите их прием).

Старайтесь больше отдыхать, правильно и полноценно питаться, дышите свежим воздухом. Никогда не сплевывайте на пол или на дорогу, используйте для этого вашу индивидуальную плевательницу. Проветривайте время от времени помещение, в котором находитесь. Кашляя, прикрывайте рот платком.

Будьте внимательны к родным и близким. Если Вы заметили у кого-либо симптомы туберкулеза, посоветуйте немедленно обратиться к врачу.

Излечим ли туберкулез?

В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь.

Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру.

Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом.

Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.

 

Как долго больной туберкулезом должен лечиться?

Больной должен полноценно пролечиться не менее 6–8 месяцев: в течение 2–3 месяцев в туберкулезном стационаре, затем в условиях дневного стационара при туберкулезном кабинете и потом амбулаторно.

Противотуберкулезные препараты очень дорогие, но больному они предоставляются бесплатно. Если больной прекратит лечение досрочно или не будет принимать все прописанные ему лекарства, это приводит к возникновению лекарственной устойчивости и впоследствии микобактериями туберкулеза с лекарственной устойчивостью могут быть инфицированы члены семьи больного и окружающие.

Устойчивость к одному препарату поддается лечению другими противотуберкулезными препаратами.

А вот когда возникает резистентность(устойчивость) к нескольким основным противотуберкулезным препаратам, это представляет значительную опасность и для больного, и для общества.

Лечить больных с множественной устойчивостью палочки Коха сложно и чрезвычайно дорого (курс лечения стоит в 100–150 раз дороже обычного курса лечения), длительность лечения может достигать нескольких лет и далеко не всегда оно оказывается успешным: можно потерять не только легкое (после оперативного вмешательства), но и жизнь.

Поэтому главное – соблюдение больными предписанных сроков и методов лечения и прием всех препаратов, которые прописал фтизиатр.

Что делать, если в семье есть больной туберкулезом?

Если в семье есть больной туберкулезом, то прежде всего он сам должен осознавать, что от его культуры и дисциплинированности очень многое зависит. Естественно, больной должен выполнять правила личной гигиены.

Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих в очаге туберкулеза.

Больной должен иметь свою комнату, а если нет такой возможности, то свой угол. Кровать следует поставить поближе к окну, отгородить ее ширмой. Нельзя спать на диване, которым днем пользуются другие члены семьи, на котором играют дети. У больного должна быть своя посуда, все вещи следует хранить отдельно. Плевательницу должен обрабатывать сам больной.

Как помочь больному, как дезинфицировать его вещи, делать уборку в помещении, обрабатывать мокроту – об этом расскажут в туберкулезном диспансере. Вся семья больного должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра.

Нужно ли обрабатывать квартиру, если раньше там жил больной туберкулезом?

Обязательно.

Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях.

Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства.

Лучше, чтобы обработку помещения по заказу провели специалисты дезинфекционной службы. Если в Вашем населенном пункте нет дезслужбы, то получить консультацию по правильной обработке помещения своими силами Вы сможете у фтизиатра.

Профилактика

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ, которую проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Ежегодно с целью раннего выявления инфицирования детям проводят пробу Манту.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография).

Ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, полноценное питание, физическая активность, пребывание на свежем воздухе, своевременное лечение любых заболеваний, борьба со стрессами, соблюдение правил личной гигиены имеет большое значение в профилактике туберкулеза.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с Глобальным фондом и Партнерством «Остановить туберкулез» приняла инициативу“ Find. Treat. All. #EndTB” («Выявить, вылечить всех, #ликвидироватьТБ»), призванную усилить меры по борьбе с туберкулезом  обеспечить всеобщий доступ к медицинской помощи.

Министерство здравоохранения Республики Крым

ГБУЗ РК «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики»

Анкета

Сведения о респонденте:
Пол  Мужской      Женский
Возраст ____ лет

1. Что вы знаете о туберкулезе?

-Туберкулез - это опасное заразное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза;
-туберкулез - это незаразное заболевание;

2. Кто является источником инфекции?
-человек, больной туберкулезом;
-животное, больное туберкулезом;
-все перечисленное

3. Основные пути и способы заражения туберкулезом:
-воздушно - капельный (при кашле, чихании. разговоре больного);
-алиментарный (при употреблении молока и молочных продуктов от больных туберкулезом коров, яиц от больной птицы) и через грязные руки (оральный);
4. Какие признаки туберкулеза вы знаете?
-кашель с мокротой более 3-х недель;

-беспричинная слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела;

-кровохарканье;
-все перечисленное.
5. Куда можно обратиться при наличии вышеуказанных признаков?
-к врачу по месту жительства;
-заняться самолечением;
-обратиться к экстрасенсу (целителю)
6. Излечим ли туберкулез?
-да, излечим; но лечение длительное, 6-8 месяцев; необходимо строго соблюдать все назначения лечащего врача.
-не излечим;
7. Какие факторы обусловливают заражение туберкулезом?
-контакт с больным человеком;
-плохие социально-бытовые условия;
-недостаточное неполноценное питание;
-длительное курение, переутомление, психоэмоциональные перегрузки;
-все перечисленное
8. Лица с наибольшим риском заболевания туберкулезом?
-непривитые против туберкулеза;
-ВИЧ-инфицированные; с хроническими неспецифическими заболеваниями легких;
-имеющие контакт с больным туберкулезом (семейный, профессиональный и др.);
-бездомные, алкоголики, наркоманы;
-находящиеся в местах лишения свободы;
-все перечисленное.

9. По Вашему мнению, курение способствует развитию туберкулеза?
-да;
-нет.
10. Как часто необходимо проходить флюорографическое обследование грудной клетки?

-1раз в год;

-1раз в 2 года;

-1раз в 3 года.

Будьте здоровы!

Делайте флюорографию своевременно!

 Не пренебрегайте проведением туберкулиновых проб детям!
Своевременно обращайтесь за медицинской помощью!

 

Министерство здравоохранения Республики Крым

ГБУЗ РК «Центр общественного здоровья и  медицинской профилактики» 

Анкета(ключ)-

выделены жирным шрифтом правильные ответы)
Сведения о респонденте:
Пол  Мужской      Женский
Возраст ____ лет
1. Что вы знаете о туберкулезе?

-Туберкулез - это опасное заразное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза;
-туберкулез - это незаразное заболевание;

2. Кто является источником инфекции?
-человек, больной туберкулезом;
-животное, больное туберкулезом;
-все перечисленное

3. Основные пути и способы заражения туберкулезом:
-воздушно - капельный (при кашле, чихании. разговоре больного);
-алиментарный (при употреблении молока и молочных продуктов от больных туберкулезом коров, яиц от больной птицы) и через грязные руки (оральный);
4. Какие признаки туберкулеза Вы знаете?
-кашель с мокротой более 3-х недель;

-беспричинная слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела;

-кровохарканье;
-все перечисленное.
5. Куда можно обратиться при наличии вышеуказанных признаков?
-к врачу по месту жительства;
-заняться самолечением;
-обратиться к экстрасенсу (целителю)
6. Излечим ли туберкулез?
-да, излечим; но лечение длительное, 6-8 месяцев; необходимо строго соблюдать все назначения лечащего врача;
-не излечим.
7. Какие факторы обусловливают заражение туберкулезом?
-контакт с больным человеком;
-плохие социально-бытовые условия;
-недостаточное неполноценное питание;
-длительное курение, переутомление, психоэмоциональные перегрузки;
-все перечисленное
8. Лица с наибольшим риском заболевания туберкулезом?
-непривитые против туберкулеза;
-ВИЧ-инфицированные, с хроническими неспецифическими заболеваниями легких;
-имеющие контакт с больным туберкулезом (семейный, профессиональный и др.);
-бездомные, алкоголики, наркоманы;
-находящиеся в местах лишения свободы;
-все перечисленное.

9. По Вашему мнению, курение способствует развитию туберкулеза?
-да;
-нет.
10. Как часто необходимо проходить флюорографическое обследование грудной клетки?

-1раз в год;

-1раз в 2 года;

-1раз в 3 года.

Будьте здоровы!

Информация по результатам анкетирования

Кол-во опрошенных:

18-40лет;

40-60 лет;

Свыше 60 лет

В т.ч.

мужчин -

женщин -

№п/п	Содержание вопросов	% правильных ответов
1	Что Вы знаете о туберкулезе?
2	Кто является источником инфекции?
3	Основные пути и способы заражения туберкулезом
4	Какие признаки туберкулеза Вы знаете?
5	Куда можно обратиться при наличии вышеуказанных признаков?
6	Излечим ли туберкулез?
7	Какие факторы обуславливают заражение туберкулезом?
8	Лица с наибольшим риском заболевания туберкулезом?
9	По Вашему мнению, курение способствует развитию туберкулеза?
10	Как часто необходимо проходить флюорографическое обследование грудной клетки?

Тематический диктант на тему «Туберкулез». 6 класс.

Туберкулез опасен для человека и животных. Он может привести даже к смерти. Заражение туберкулезом происходит при общении с больными людьми в их квартире, в трамвае, в автобусе и просто на улице.

Как уберечь себя от заражения? Строго соблюдай правила гигиены. Не пользуйся чужими полотенцами, носовыми платками, посудой. Не пей сырое молоко. Не ешь плохо проваренные яйца и мясо. Они могут быть получены от больных животных. Не отказывайся от реакции Манту и прививок от туберкулеза.

В случае направления на консультацию к врачу-фтизиатру, надо идти немедленно.

Туберкулез - тяжелое заболевание, его легче предупредить, чем лечить.

 

 

Диктант «Что нужно знать о туберкулёзе»

Туберкулёз – одна из самых старых болезней, известных человечеству. На протяжении

всей истории, он является одной из наиболее смертельных эпидемий мира.

Вы можете заболеть туберкулёзом, вдыхая в ваши лёгкие микробы туберкулёза, которые кто-то другой, кашляя, послал в воздух. Туберкулёз распространяется людьми подобно обычной простуде по воздуху или при относительно близком контакте.

Когда больные люди кашляют, чихают, говорят, поют или сплёвывают, бациллы туберкулёза из их лёгких попадают в воздух, где они могут оставаться в виде взвеси в течение нескольких часов.

Для подтверждения того, что у вас активный случай лёгочного туберкулёза, ваша мокрота, то есть слизь выделяемая в процессе кашля, должна быть исследована под  микроскопом, по крайней мере, 3 раза. Если мокрота содержит бациллы туберкулёза, это означает, что вы больны и заразны.

Если вы принимаете все ваши лекарства как предписано, то у вас 95 шансов из 100 на то, что вы излечитесь. Очень важно, чтобы вы принимали лекарства регулярно.

Помните, что выполнение данных рекомендаций позволит вам избежать заболевания туберкулёзом или уменьшить риск заболевания.

Обратитесь к врачу, если у вас:

Кашель в течение 3-х недель и более.

Повышение температуры тела.

Потеря массы тела.

Повышенная утомляемость.

Повышенная потливость, особенно в ночное время.

Одышка, которая появилась на фоне этих жалоб.

Защитите себя от туберкулёза! Берегите себя и своих близких!