Всемирный день борьбы против бешенства 2023г

Бешенство – это инфекционное заболевание, которое вызывает 100% летальный исход в случае неоказания помощи человеку  в  первые часы заражения. Попадая в кровь человека посредством контакта со слюной животного (через укусы, царапины), оно поражает его нервную систему и вызывает тревогу, страх, водобоязнь и заканчивается остановкой дыхания и сердца. Именно с целью санитарной информированности и привлечения внимания к проблеме и проводится этот международный день.

Когда проходит

Всемирный день борьбы против бешенства отмечается ежегодно 28 сентября. В 2023 году дату отмечают 17-й раз. Россия присоединяется к международному празднованию.

Кто отмечает

Всемирный день борьбы против бешенства празднуют не только специалисты в области здравоохранения многих стран, ведущие борьбу с этим заболеванием, но и простые граждане, обеспокоенные этой проблемой.

История праздника

Этот день был учрежден в 2007 году в США по инициативе Глобального альянса по контролю бешенства. Датой празднования была выбрана дата смерти (28.09.1895 г.) Л. Пастера – микробиолога, одного из создателей вакцины против бешенства.

Интересные факты

В России за 2010-2013 гг. медиками зарегистрировано 35 случаев с летальным исходом заражения людей бешенством.

Согласно сведениям Национального центра контроля заболевания и общественного здоровья Грузии, в медицинские учреждения ежегодно обращается до 40 тыс. человек с подозрением на бешенство. Из них почти у 15 человек этот диагноз подтверждается.

В Республике Беларусь главным источником заражения являются не собаки, а лисицы.

От бешенства, заразившись вирусом от кошки, умер известный писатель Эдгар По.

Первые упоминания о бешенстве обнаружены в 2300 году до нашей эры в письмах Демокрита, Аристотеля, Гомера.

Первое точное описание этой болезни произвел О. Корнелиус  Силсус (ученый Рима) в I веке до нашей эры.

Бешенство не встречается только в Антарктиде (хотя некоторые относят сюда также и Австралию). Согласно медицинским данным 2012 года, этой болезни не было также зарегистрировано на Кипре, Мальте, Н. Зеландии, Швеции, Японии, Финляндии, Португалии и Испании. От этой напасти страдают люди более, чем в 150 государствах мира.

Статистика Всемирного альянса показывает, что ежегодно от бешенства умирает 55 тыс. человек (1 человек каждые 10 минут).

Истории известны 9 случаев выздоровления людей от этой болезни. Но учитывая, что данные не были подтверждены лабораторией, многие предполагают, что заразившиеся заболели не бешенством, а истероидной реакцией (в простонародье – истерика).

Всемирный день борьбы против бешенства (World Rabies Day), или Всемирный день борьбы с бешенством, учрежден по инициативе Глобального альянса по контролю бешенства (Global Alliance for Rabies Control) и ежегодно отмечается 28 сентября, начиная с 2007 года, при поддержке множества здравоохранительных организаций.

Этот День призван привлечь внимание к проблеме распространения этой болезни, а также к ее последствиям. А дата выбрана в связи с тем, что в этот день в 1895 году скончался Луи Пастер — знаменитый микробиолог, один из создателей вакцины против бешенства.

Среди инфекционных болезней бешенство (другое название — гидрофобия) занимает особое место в силу абсолютной летальности (если в  первые  же часы не оказать зараженному человеку необходимую помощь, он неминуемо погибнет). По данным альянса по борьбе против бешенства, ежегодно в мире 59 тысяч человек умирает от бешенства — или, в среднем, один человек каждые 10 минут, и почти половину ее жертв составляют дети.

В России ситуация по бешенству тоже неблагоприятна: отмечается тенденция к росту числа регионов, подверженных эпидемиям этой болезни среди животных. Всего же в мире бешенство встречается более чем в 150 странах.

Между тем, сегодня в распоряжении медиков имеются безопасные и эффективные вакцины, которые способны остановить развитие заболевания у человека, укушенного зараженным животным. Иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта со зверем, может предотвратить летальный исход. Согласно статистике, ежегодно такие вакцины получают более 15 миллионов людей. Однако из-за высокой стоимости лекарство недоступно жителям многих развивающихся стран.

Мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы против бешенства, проходят повсеместно. Специалисты разных стран информируют людей о последствиях бешенства у человека и животных; рассказывают, насколько легко его предупреждать и как искоренить это заболевание среди людей, ведя борьбу с его возбудителем среди животных. Также к этому Дню традиционно приурочены научные симпозиумы и конференции, посвященные борьбе с бешенством, и благотворительные мероприятия по сбору средств на вакцинацию животных.

Всемирный день против бешенства отмечается ежегодно 28 сентября по инициативе Всемирной организации здравоохранения. Цель - привлечение внимания к последствиям этой болезни у людей и животных и к тому, как предотвратить и остановить бешенство, ведя борьбу с этой болезнью среди животных. По данным ВОЗ, ежегодно 55 000 человек умирает от бешенства - в среднем, один человек каждые 10 минут.

Заболевания бешенством среди людей в Югре не регистрирована. Однако ежегодно число лиц, пострадавших от укусов животными, практически не снижается и за 8 месяцев 2022г. в г. Покачи составило 12 человек (за 8 мес. 2021г. - 11 человек), в том числе 3 ребенка. В г. Лангепас за 8 месяцев 2022г. от укусов животных пострадало 33 человека (в 2021г. – 38 человек), в том числе 14 детей.

Напомним, бешенство - вирусное заболевание, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

Источником заражения являются инфицированные животные (лисы, волки, собаки, кошки, летучие мыши, грызуны, лошади, мелкий и крупный рогатый скот). Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки. Во внешнюю среду вирус выделяется со слюной инфицированного животного или человека. Не исключается передача вируса от человека к человеку.

Инкубационный период продолжается в среднем от 1 до 3 месяцев (возможны колебания от 12 дней до года и более). Наиболее короткая инкубация наблюдается при укусе лица, головы, затем верхних конечностей и наиболее длинная - при укусе в нижние конечности.

Заболевание начинается с появления неприятных ощущений в области укуса, хотя рана уже может полностью зарубцеваться. При укусах в лицо наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации. Температура тела держится чаще всего 37,2 - 37,3º С. Одновременно возникают первые симптомы нарушения психики: необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже - повышенная раздражительность. Больной замкнут, апатичен, отказывается от еды, плохо спит, а сон сопровождается устрашающими   сновидениями.

Эффективных методов лечения не существует, что делает проблематичным  спасение жизни больного, если он обратился поздно. В  таких случаях ограничиваются   средствами   для облегчения мучительного состояния.

Что нужно делать, если покусала собака?

Необходимо промыть рану мыльной водой, прижечь спиртовым раствором йода и немедленно обратиться  в  травмпункт. Курс прививок против бешенства  необходимо начинать с первого дня укуса. Прививки эффективны  только в том случае, если они сделаны не позднее 14 дней от момента укуса или  ослюнения  бешеным животным. Если есть возможность, то надо понаблюдать за собакой в течение 10 дней. Вакцинацию  можно прекратить только  в том случае, если  в течение  этого срока она не погибла, и у нее не проявились основные признаки бешенства (агрессия, водобоязнь).

В преддверии Всемирного дня борьбы с бешенством призываем соблюдать следующие правила:

- приобретать животных только в специализированных организациях при наличии ветеринарного освидетельствования;
- избегать контакта с безнадзорными животными (не кормить их с рук, не гладить);
- соблюдать правила содержания и выгула домашних животных;
- обязательно проводить вакцинацию против бешенства домашних и сельскохозяйственных животных;
- незамедлительно обращаться в учреждения здравоохранения за оказанием антирабической помощи в случае укусов, ослюнения, оцарапывания неизвестными животными.

Бешенство считается самой древней инфекцией, известной человеку еще до нашей эры. Болезнь ежегодно приводит к гибели около 50 тыс. человек в мире. Причем в 40% случаев умирают дети. К 2030 году в мире планируют сократить гибель людей от этого заболевания до нуля. Такую цель поставили крупные международные организации, в числе которых Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Всемирная организация здравоохранения животных (ВОЗЖ), Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО) и Глобальный альянс по борьбе с бешенством (GARC). Почему люди продолжают умирать и каким странам удалось победить эту болезнь, «Ветеринария и жизнь» обсудила с учеными и международными экспертами.

Страны-победители

За последнее десятилетие бешенство было успешно ликвидировано в большинстве стран Западной и Центральной Европы, сообщили «ВиЖ» в Федеральном центре охраны здоровья животных (ФГБУ «ВНИИЗЖ» Россельхознадзора). Это удалось в том числе за счет искоренения болезни среди диких животных с помощью оральной иммунизации. Первой такую программу запустила Швейцария. Затем к ней присоединились страны Западной и Центральной Европы, которым постепенно удалось победить болезнь. Теперь в этих странах не фиксируются случаи заболевания среди животных и людей.

Хорошим примером могут служить страны Балканского полуострова, такие как Словения, Хорватия, Сербия, Северная Македония, Черногория и Албания, а также Болгария. Они получили финансирование на проведение программы, направленной на борьбу с бешенством и включающей вакцинацию, мониторинг и надзор. При помощи этих мер им удалось полностью искоренить заболевание на своих территориях. Из этих стран уже много лет нет сообщений о вспышках болезни, действует очень строгий эпизоотический надзор», – рассказал «ВиЖ» Будимир Плавшич, руководитель Регионального представительства ВОЗЖ в Москве.

Во ВНИИЗЖ отметили, что сейчас бешенство встречается в восточной части Европы. В 2019–2022 годах о выявлении вируса сообщали только два государства – члена ЕС: Польша и Румыния.

В ряде европейских стран еще фиксируются единичные, так называемые завозные случаи бешенства животных. Так, в 2021 году вирус выявили в благополучной Германии у щенка, привезенного из Турции. Но такие факты оперативно отслеживают, и это не приводит к распространению опасной инфекции.

За последние годы несколько других стран приняли меры по усилению борьбы с бешенством, расширили программы вакцинации собак, сделали более доступными биологические препараты доконтактной и постконтактной профилактики людей. «Опосредованное собаками бешенство ликвидировано в Западной Европе, Канаде, США и Японии. В Северной Америке (США, Канада) основное количество очагов заболеваемости бешенством приходится на диких животных и летучих мышей», – рассказал «ВиЖ» Антон Караулов, руководитель ИАЦ ФГБУ «ВНИИЗЖ».

Ученый обратил внимание, что инфекцию ликвидировали в популяциях домашних животных в странах с высоким уровнем доходов, но она остается серьезной проблемой для стран с низким и средним уровнями. «К сожалению, во многих странах бешенство остается болезнью, которой не уделяют должного внимания», – отметил руководитель ИАЦ ФГБУ «ВНИИЗЖ».

В каких странах ситуация критичная

По данным ВОЗЖ, сложная ситуация в странах Африки. Наиболее неблагополучными на Африканском континенте считаются Алжир, Тунис, ЮАР, Марокко, Намибия, Зимбабве и Кения, отметили во ВНИИЗЖ.

В большинстве стран Азии неблагополучие по бешенству носит эндемичный характер. Самая высокая заболеваемость зарегистрирована в Малайзии, Таиланде, на Филиппинах, в Иране, Индонезии, Монголии и на Тайване, сообщили ученые.

По экспертным оценкам, на Азиатский континент приходится около 35–45 тыс. случаев гибели людей за год. В Африке насчитывается от 500 до 5 тыс. летальных исходов.

«Основные источники заражения – бродячие собаки, но вирус выявляют также у шакалов, мангустов, лисиц и других диких животных», – рассказал Антон Караулов.

«Зачастую у инфицированных животных проявляется дромомания – неудержимое импульсивное влечение к перемене мест. Мозг животного поврежден, и оно может уйти очень далеко от привычного ареала обитания. Поэтому проблема бешенства является общей для всех стран региона, где наблюдается это заболевание, так как животные перемещаются между странами и распространяют инфекцию», – пояснил Будимир Плавшич.

Например, в Латинской Америке носителями вируса становятся летучие мыши, грызуны, обезьяны, мангусты, еноты, белки, лисицы, кроты. Часто болеют сельскохозяйственные животные, инфицированные летучими мышами.

В Южной Америке лидерами по заболеваемости бешенством остаются Бразилия, Мексика, Перу, Чили и Гаити.

В бедных странах с высокой плотностью населения создается благоприятная среда для распространения инфекции. Дикие животные заражают бродячих кошек и собак, те передают вирус человеку.

Стоит отметить, что в 99% случаев заражение людей происходит через укусы собак. Поэтому один из способов искоренить бешенство – вакцинировать этих животных. «Это лежит в основе предлагаемой нами стратегии по предотвращению передачи бешенства людям, что особенно важно для регионов, наиболее подверженных риску. Для них решение проблемы возможно при помощи тотальной иммунизации собак. Но нужно учитывать, что это длительный процесс. За один день не справиться», – сказал Будимир Плавшич.

Бешенство в России

Умирают от бешенства люди и в России. В 2021 году скончались 6 человек, в 2020-м – 7. Это данные Роспотребнадзора. Среди погибших была восьмилетняя девочка, которую родители вовремя не отвели к врачам после укуса собаки.

По мнению экспертов, основная причина смертей от бешенства –  недостаток информации. Люди недооценивают тяжесть последствий укусов животных, многие из них не знают о смертельной опасности вируса. Больше половины погибших даже не обращались к врачам, рассказали «ВиЖ» в ФГБУ «Научный центр эксперти­зы средств медицинского применения» Минздрава России, притом что курс прививок от бешенства пострадавший может получить в любом травмпункте России, даже не имея медицинского полиса.

Заражение бешенством – реальная опасность для россиян. Каждый месяц в России выявляют инфицированных особей в дикой природе, среди домашних питомцев и сельхозпоголовья.

«Эпизоотическая ситуация на территории России остается напряженной, – говорит Антон Караулов. – Территория нашей страны эндемична по этому заболеванию. Регистрируется природно-очаговое и городское бешенство».

По данным ФГБУ «Центр ветеринарии» Минсельхоза, в 2021 году в России выявили 1033 очага бешенства, заболели и пали 1199 животных. Среди них 562 собаки и кошки, 455 диких особей и 182 головы сельхозживотных.

Наибольшее количество неблагополучных пунктов в 2021 году зарегистрировали в Пензенской (80) и Саратовской (79) областях.

Эксперты отмечают, что в целом динамика возникновения вспышек в России среди диких и домашних животных идет на спад. Если в 2015 году среди диких животных было зафиксировано около 2 тыс. очагов, то в 2021-м уже менее 500.

«Оральная вакцинация животных является наиболее эффективным способом искоренения вируса в дикой фауне. Снижение заболеваемости за последние 10 лет в России можно в первую очередь связать с иммунизацией лисиц и енотовидных собак против бешенства»,– пояснил Антон Караулов.

Вакцина нового поколения

Ученые ФГБУ «ВНИИЗЖ» разработали новую вакцину против бешенства. В процессе ее испытания исследователи установили, что иммунитет у животных держится дольше, чем после применения традиционных вакцин.

«Предварительные результаты показывают, что после однократного введения препарата напряженный иммунитет у вакцинированных животных сохраняется уже 3 года», – сообщил «ВиЖ» Дмитрий Михалишин, заведующий лабораторией профилактики ящура ФГБУ «ВНИИЗЖ».

Новая вакцина – инактивированная эмульсионная культуральная, ее название «АРРИАХ-Рабивак».

«Вакцина представляет собой эмульсию на основе масляного адъюванта, который оказывает стимулирующее воздействие на иммуногенез не столько потому, что вызывает местную воспалительную реакцию, сколько вследствие связывания антигена и медленного его высвобождения из микрокапель, чем объясняется получение более напряженного и продолжительного иммунитета у животных после вакцинации», – пояснил Дмитрий Михалишин.

Ученый отметил, что зарегистрированных препаратов такого типа против бешенства нет. Он добавил, что по сравнению с сорбированными препаратами объем прививной дозы новой вакцины уменьшен в два раза. При этом уровень вируснейтрализующих антител при введении данной вакцины превышает в 2–3 раза уровень антител при применении сорбированных антирабических вакцин

 «При исследовании иммунобиологических свойств было установлено, что иммунитет, индуцируемый при применении данной вакцины, на порядок превышает гуморальный иммунитет, индуцируемый применением традиционных препаратов», – сообщил заведующий лабораторией ВНИИЗЖ.

Клинические испытания препарата проводились в сельскохозяйственном производственном кооперативе Владимирской области и в ветеринарном госпитале «Зоозащита НН» в Нижнем Новгороде. Сейчас исследования продолжаются, уточнил Дмитрий Михалишин. Он добавил, что ни у одного иммунизированного животного не было негативной реакции на введение вакцины. Препарат можно применять для защиты от бешенства сельскохозяйственных и домашних животных.

Кроме того, для борьбы с бешенством во ВНИИЗЖ разработан «Комплекс совместных действий государств – участников СНГ по профилактике и борьбе с бешенством на период до 2025 года». Этот документ рассмотрели и утвердили решением глав правительств СНГ в июне 2018 года в Душанбе.

Мировая стратегия по борьбе с бешенством

В 2015 году ВОЗ, ФАО, ВОЗЖ и GARC приняли общую стратегию «Ноль смертей от бешенства среди людей к 2030 году». Она включает четыре основных направления:

Эпизоотический надзор

Это контроль за появлением вируса в популяциях домашних и диких животных и быстрое принятие мер в случае выявления бешенства. Например, лесник обнаружил труп лисы. Он должен сразу сообщить об этом в органы ветнадзора. Специалисты возьмут образцы, проведут тестирование на бешенство. Если вирус обнаружат, примут необходимые ограничительные меры.

Вакцинация

Вакцинировать против бешенства надо диких и домашних животных. «Если иммунизировать 70% животных, мы сможем взять ситуацию под контроль. Особенно в зонах повышенного риска», – отмечают в ВОЗЖ.

Будимир Плавшич привел в пример опыт Сербии, где начали вакцинацию диких животных против бешенства в 2010 году. «Уже в первый год мы увидели значительное сокращение случаев заболевания среди диких животных. Через два года был зафиксирован последний случай у диких животных», – рассказал эксперт.

Контроль за популяцией бездомных собак

В распространении бешенства большую роль играют бродячие собаки. Они разрывают помойки, поедают мусор, контактируют с другими видами животных, могут заражаться опасными болезнями, в том числе бешенством, и распространять их. Поэтому регулирование численности безнадзорных псов крайне важно.

Ответственное обращение с домашними животными

Владельцы домашних животных должны осознавать ответственность за своих питомцев. Тогда бездомных животных будет в разы меньше. Примером могут служить оставленные по окончании летнего сезона на дачах питомцы. Чтобы животному выжить без человека, приходится искать источники пропитания. Следовательно, в разы возрастает риск инфицирования такого животного и распространения вируса.

ГБУЗ РК «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики»Министерства здравоохранения республики Крым

АНКЕТА по определению информированности населения по теме «Профилактика бешенства»

1.Кто может заболеть бешенством?

А дикие животные
Б домашние кошки, собаки
В человек
Г все вышеперечисленные

2. Какие дикие животные в Крыму чаще болеют бешенством?

А лисы
Б лисы и волки, реже кошки
В волки

3. Когда вашего щенка можно выводить на прогулку во двор, в лес?

А когда подрастет
Б после проведения прививок от бешенства и других инфекций
В после проведения прививок от бешенства и других инфекций, в наморднике и с поводком

4. Что делать, если Вас укусила (поцарапала) кошка, собака?

А промыть рану мыльной водой, наложить стерильную повязку и обратиться в травмпункт для проведения прививок от столбняка и бешенства
Б обработать рану йодом и наложить стерильную повязку

5. Что делать с животным, укусившим Вас?

А выяснить-домашнее ли это животное и привито ли оно от бешенства?
Б если животное бездомное, но Вы знаете место его обитания, необходимо наблюдать за его здоровьем (появлением странностей в поведении, отказе от воды, поедании несъедобных предметов) в течение 10 дней
В все вышеперечисленное

6. Укусы каких животных наиболее опасны?

А лис, волков, особенно, если животное в лесу не убегает от Вас, а стремится вступить в контакт с человеком
Б домашних собак и кошек, не привитых от бешенства

7. Нужно ли прививаться от бешенства, если ранка от укуса незначительная?

А да
Б нет

8. Если Вы получаете прививки от бешенства, чего категорически нельзя делать?

А тереть место укуса мочалкой при купании
Б употреблять алкоголь

9. Как часто нужно прививать домашних животных от бешенства?

А ежегодно
Б один раз в 5 лет

10. Можно ли заразиться бешенством, если на кожу попала слюна животного?

А нет
Б да

Правильные ответы:

1 - Г, 2 - Б, 3 - В, 4 - А, 5 - В, 6 - А, 7 - А, 8 - Б, 9 - А, 10 – Б

Форма отчета анкетирования